生育和不育是矛盾的統(tǒng)一體,任何疾病和因素都會妨礙男性生殖的一環(huán),引起男性不育。因此,男性不育不是獨立的疾病,而是由許多疾病和因素引起的結(jié)果。
男性不育癥根據(jù)臨床表現(xiàn)分為絕對不育和相對不育兩種。前者是指完全沒有精子癥等生育能力,后者是指男性的生育能力低于正常女性懷孕所需的生育能力臨床值(閾值)以下,如少精子癥等。根據(jù)發(fā)病過程,不育癥分為原發(fā)不育(夫妻結(jié)婚后沒有懷孕)和繼發(fā)不育(結(jié)婚后生過孩子,女性懷孕流產(chǎn),之后連續(xù)3年以上沒有采取避孕措施的不育者)。
醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)(AssistedReproductiveTechnology、ART)是以非性交方式治療不育夫婦達到生育目的,是生育調(diào)節(jié)的主要組成部分。隨著該技術(shù)的迅速崛起,綜合臨床觀察發(fā)現(xiàn)試管嬰兒的妊娠率和著床率仍處于較低水平徘徊。但是,宮腔內(nèi)人工授精(IUI)、試管嬰兒(IVF)、卵子漿內(nèi)顯微注射(ICSI)等技術(shù)的發(fā)展對優(yōu)選精子的質(zhì)量提出了更高的要求。使得精液處理技術(shù)已融入任何一項助孕技術(shù)中,精液體外處理技術(shù)的多樣性及體外添加物質(zhì)已成為治療男性不育的潛在手段之一,也成為男科專業(yè)研究人員繼續(xù)研究的熱門領(lǐng)域。
精液體外處理的目的是達到符合要求的活動精子的密度和活力,方便及有利于精液中優(yōu)良精子的回收,操作簡捷。減少或去除精漿內(nèi)前列腺素、免疫活性細(xì)胞、抗精子抗體、細(xì)菌和碎片。減少精液的粘稠性。促進精子獲得能力,改善精子受精能力。
精液體外處理后的變化在國內(nèi)主要著重于研究處理后精子運動和形態(tài)學(xué)、非精子細(xì)胞等的變化。精子功能的變化和精子的環(huán)境(從精漿到培養(yǎng)液)的變化對其功能的影響很少。此外,由于標(biāo)準(zhǔn)的常規(guī)精液分析提供了價值的有限性,精子功能測試在男性不育測試中尤為重要。精子功能測試簡單、有效、可行,是目前迫切需要解決的問題。
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