乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內分泌激素失調有關，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。下面和小編在線小編一起來了解一下具體的情況吧。
病因
本病產生的原因是小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細胞所含雌激素受體的量或質的異常有關。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期。
分類
臨床上可分為三型：
1、普通型纖維腺瘤
此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3厘米以下。
2、青春型纖維腺瘤
大多發(fā)生在月經初潮期，臨床較少見，特點為生長較快，瘤體較大，病程在1年左右可占滿全乳房，腫塊最大徑為1～13厘米。
3、巨纖維腺瘤
中年婦女多見，可見于妊娠、哺乳、閉經前后婦女，特點是生長較大，可達10厘米以上或更大，偶可有肉瘤變。
臨床表現(xiàn)
1、腫塊
大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1～3厘米，個別有達10厘米以上者，最大可達24厘米。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。
2、疼痛
大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經時激發(fā)。
3、乳頭
有清亮溢液，但少見，約占0.75%。
4、腋窩淋巴結
不腫大。
診斷
1、腺囊性增生?。捍尾槿橄佼惓Ｔ鲋嘲Y的一個病變階段多為年齡較大者且易多發(fā)有時呈索條狀結節(jié)邊界不清屬于癌前期病變。
2、乳痛癥：亦為乳腺異常增生癥的一個病變階段主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結節(jié)且多有輕微自發(fā)性痛尤其月經來潮前乳腺脹痛明顯甚至有是痛不可觸患者很是痛苦。
3、乳頭狀瘤：可單發(fā)也可多發(fā)單發(fā)者多為老年婦女50%有血性溢液多發(fā)者呈彌漫性結節(jié)無明顯腫塊此瘤可惡變。
4、葉狀囊肉瘤：多見于35-40歲者發(fā)展較慢腫瘤呈分葉狀部分堅硬如石部分區(qū)域呈囊性感瘤體常巨大有時潰破很少與胸膛固定常誤認為晚期乳腺癌但根治術后療效很好轉移不多見一般以血行為主偶有淋巴道轉移。
5、脂肪壞死：好發(fā)于肥胖婦女的乳房外側部分大多有外傷史需行切除活檢來鑒別。
6、乳房結核：多為胸壁結核蔓延而來可潰破并流出干酪樣膿液注意檢查時常發(fā)現(xiàn)有其他部位的結核病灶同時存在。
7、漿細胞性乳腺炎：也稱非哺乳期乳腺炎較少見多有急性發(fā)作史可有疼痛發(fā)燒等但經消炎治療后很快消退。
影像診斷要點
X線：纖維腺瘤的鉬靶X線表現(xiàn)隨腫瘤的部位、大小、病理特征、所處的背景及鈣化情形而異。單發(fā)纖維腺瘤多為圓形或卵圓形高或稍高密度腫物，部分可略呈分葉狀，密度均勻，邊界多完整銳利；大小多在1～3cm直徑之間，X線所見大小與臨床觸訪相似。少數(shù)腫瘤可較巨大，形態(tài)也多呈分葉狀，但邊緣仍保持良性腫瘤的光滑、整齊、銳利外形。腫瘤周圍的脂肪組織被擠壓后可形成一約1mm寬的透亮環(huán)，圍繞腫物的大部或全部，稱透亮暈征（halosign）。
多發(fā)纖維腺瘤表現(xiàn)為均勻一致，中等密度，大小不等的結節(jié)或腫物。較大的瘤體也可呈分葉狀，但邊界清晰光滑。腫塊周圍脂肪組織被擠壓后，可出現(xiàn)一薄層的透亮環(huán)。
部分纖維腺瘤組織可發(fā)生變性、鈣化、甚至骨化。鈣化可位于腫塊內的邊緣部分或中心位，形態(tài)可為蛋殼狀、細沙狀、粗糙顆粒狀、樹枝狀等。
CT表現(xiàn)與X線所見大致相似，可見如下征象：①圓形或橢圓形腫塊影，邊緣光滑、銳利，偶有分葉；②密度較高，多與腺體密度相似，CT值平均為10Hu;③多數(shù)病灶有斑點狀或環(huán)狀鈣化點；④增強掃描病灶呈明顯的均一性強化，增強后CT值平均30~40Hu。
MRI：乳腺纖維腺瘤的MRI表現(xiàn)特點多種多樣，與腫瘤的成分結構密切相關，從非常低的信號到高信號均有。一般在T1加權像上纖維腺瘤與周圍纖維腺體組織相比，呈低信號或等信號；而在T2加權像上，則多種多樣，表現(xiàn)為不同信號強度：①T1WI，腫瘤呈低信號腫塊影，與腺體信號強度相似，兩者的界限模糊。②T2WI，纖維型腺瘤呈低信號；粘液型腺瘤或混合型腺瘤呈高信號；明顯鈣化病灶呈低信號或混雜信號；囊變壞死區(qū)呈高信號。③增強掃描，纖維型腺瘤有輕至中度的強化；粘液型和混合型腺瘤呈快速的均勻強化，囊變區(qū)無強化；鈣化型纖維腺瘤強化不明顯。
USG：纖維腺瘤可見卵圓形或橢圓形邊緣光滑的結節(jié)，內部回聲均勻，以低回聲為主，部分呈分葉狀腫塊，邊緣較光滑，腫塊后部回聲無衰減。
X線檢查對青年型纖維腺瘤的陽性率較低，診斷價值有限。CT和MRI對乳腺纖維腺瘤具有很高的敏感性，但特異性較低，部分病灶與乳腺癌鑒別困難。超聲檢查有輔助診斷價值，能很好地鑒別乳腺囊腫與實性腫塊。
鑒別要點
纖維腺瘤所構成的X線征象與其他良性腫瘤相似，常常難以區(qū)別。需要與纖維腺瘤加以鑒別的包括囊腫、致密型積乳囊腫、大導管乳頭狀瘤和乳腺癌等等。
臨床上較典型的乳腺纖維腺瘤，綜合臨床癥狀、發(fā)病年齡、觸診、乳腺鉬靶X線攝片和B超檢查不難與惡性病變鑒別。但一些邊界不清，分葉狀且發(fā)病年齡較大的不典型病例則需與惡性病變鑒別。
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