褪黑素（MLT）是松果腺分泌的一種神經(jīng)內(nèi)分泌激素，這種激素對生物的晝夜節(jié)律有調(diào)節(jié)作用，褪黑素的產(chǎn)生和分泌持續(xù)時間與夜晚的長度相關(guān)，其產(chǎn)生與光／暗循環(huán)密切相關(guān)。除了我們熟知的生物晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)之外，褪黑素還有其他很多生理功能，比如對免疫系統(tǒng)、腫瘤、衰老等均有調(diào)節(jié)作用。
導(dǎo)讀
褪黑素（MLT）是松果腺分泌的一種神經(jīng)內(nèi)分泌激素，這種激素對生物的晝夜節(jié)律有調(diào)節(jié)作用，褪黑素的產(chǎn)生和分泌持續(xù)時間與夜晚的長度相關(guān)，其產(chǎn)生與光/暗循環(huán)密切相關(guān)。除了我們熟知的生物晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)之外，褪黑素還有其他很多生理功能，比如對免疫系統(tǒng)、腫瘤、衰老等均有調(diào)節(jié)作用。
褪黑素參與能量代謝
褪黑素在調(diào)節(jié)能量代謝中發(fā)揮重要的作用，其對體重、胰島素敏感性和葡萄糖耐量都有影響。褪黑素通過一個即刻效應(yīng)和預(yù)期效應(yīng)，對能量代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，在能量平衡的每一步它都會發(fā)揮作用，包括攝食、能量攝入和能量儲存，能量消耗等。
褪黑激素會根據(jù)時間和季節(jié)的影響，讓能量代謝根據(jù)日常和環(huán)境周期變化而調(diào)整。哺乳動物的能量代謝會根據(jù)季節(jié)發(fā)生周期性變化，比如在春天主要以能量積聚和儲備為主，機(jī)體會儲存脂肪物質(zhì)，在夏天食欲會降低，而冬季主要以儲存能量為主，這個循環(huán)主要根據(jù)日照時間長短進(jìn)行調(diào)節(jié)。
在白天，褪黑素會調(diào)整外周組織對胰島素的敏感性，促進(jìn)胰島素分泌，胰島素促進(jìn)組織攝取葡萄糖，促進(jìn)糖原合成和糖酵解，阻斷肝糖異生，增加脂肪組織生成和脂聯(lián)素產(chǎn)生。當(dāng)我們休息或者睡覺的時候，機(jī)體停止進(jìn)食，這時會使用機(jī)體儲存的能量滿足新陳代謝需要。這個階段的能量代謝則表現(xiàn)為血糖降低，胰島素分泌減少，肝糖異生和糖原分解加強(qiáng)，脂肪組織分解，瘦素分泌增加。
褪黑素缺乏與體重增加
褪黑素對每日能量代謝功能進(jìn)行調(diào)整，如果把大鼠的松果體切除，缺少褪黑素的大鼠的日常能量循環(huán)模式被打亂，代謝紊亂可引起攝食量增加，能量消耗減少造成體重增加。如果給這些切除松果體的大鼠補(bǔ)充褪黑素，或者給年輕大鼠、中年大鼠和老年大鼠補(bǔ)充褪黑素都能使其體重降低，研究者分析這很可能是褪黑素作用于下丘腦的攝食中樞，加強(qiáng)了減少攝食的信號，并減少了促進(jìn)食欲的信號，最終使得體重降低。
在絕經(jīng)期后出現(xiàn)超重的女性中，體內(nèi)褪黑素水平和體質(zhì)指數(shù)之間呈負(fù)相關(guān)，在一個隨機(jī)對照試驗(yàn)中，每日給予絕經(jīng)期后女性一定劑量的褪黑素可以減少其機(jī)體脂肪量和增加瘦體質(zhì)含量。
在其他的隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，褪黑素可緩解奧氮平引起的體重增加、腹部肥胖、高甘油三酯血癥，在一些研究中，褪黑素還有助于降低舒張壓，對高血壓有緩解作用。
關(guān)于褪黑素的臨床應(yīng)用
前面提到了褪黑素與能量代謝和糖尿病風(fēng)險相關(guān)，褪黑素與其他系統(tǒng)也有密切的聯(lián)系，市面上的確也有不少褪黑素的產(chǎn)品，那么是否可以補(bǔ)充褪黑素來達(dá)到改善代謝，預(yù)防糖尿病等目的呢？其實(shí)褪黑素用于疾病治療需要非常謹(jǐn)慎，不宜自行補(bǔ)充，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，否則可能導(dǎo)致不良后果。
褪黑素的臨床使用中需要考慮以下注意事項(xiàng)：不宜長期服用，如果需要服用則要根據(jù)預(yù)期效果謹(jǐn)慎選擇，具體的使用劑量和處方應(yīng)該遵循個體化差異，監(jiān)測褪黑素的相應(yīng)曲線，具體可參考圖1。
下圖是血液和唾液褪黑素以及尿6-硫酸根褪黑素的每日曲線。通過采集相應(yīng)的標(biāo)本，可以測量相應(yīng)的數(shù)值，來反映每日機(jī)體褪黑素含量和代謝情況。圖1是通過測定一名年輕人的褪黑素曲線繪制而成，DLMO最好是通過血液褪黑素（紅色曲線和紅色軸線）分析，其次是唾液（藍(lán)色曲線和藍(lán)色軸線）的數(shù)值監(jiān)測，這些數(shù)值反映一個確定的采樣時間，而6-硫酸根褪黑素（綠色虛線和綠色軸線）代表是尿液采樣的數(shù)值，這樣的標(biāo)本是非侵入性的，且最易獲得，但收集的標(biāo)本反映的是一段時間機(jī)體排泄的褪黑素量。
其實(shí)我們更多地要關(guān)注患者的生活環(huán)境因素，比如夜間室內(nèi)燈光的使用情況，包括被大量使用的電子設(shè)備屏幕，這些設(shè)備中的藍(lán)光成分可延遲夜間褪黑素的分泌，同時鈍化其峰值，這也與慢性低蛋白血癥、睡眠障礙等有關(guān)。通過改善睡眠環(huán)境及睡眠習(xí)慣，讓褪黑素的分泌盡量滿足生理需求，符合生理規(guī)律，這樣才是最佳的方案。
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