現(xiàn)在很多女性流行打hpv疫苗，尤其是在有性生活之前打最有效，有些人笑稱這是“處女疫苗”。那么hpv疫苗是處女打的嗎?hpv疫苗要處女才能打嗎?
未有過性生活的女性，注射宮頸癌疫苗的效果最好，但這并不意味著疫苗對有性生活的女性說“NO”。即使感染高危型HPV，也不意味著一定會進展為宮頸癌，只有在反復(fù)感染、病毒持續(xù)存在的情況下才有可能進展為宮頸癌。目前，在港澳臺地區(qū)上市的有兩種HPV疫苗，分別是四價和二價兩種，四合一疫苗可提供對HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18的保護，9歲以上即可接種。二價疫苗可預(yù)防HPV-16、HPV-18這兩種高危型HPV，9~25歲女性可接種。由于疫苗只有在感染風(fēng)險到來前進行接種才能獲得最好的保護，美國和世界衛(wèi)生組織推薦HPV疫苗接種年齡為9~25歲，但臨床上已將接種者的年齡上限提高到45歲。醫(yī)學(xué)界認為，最適宜接種年齡為開始性生活之前。由于高危型HPV可反復(fù)感染，有過性生活的女性或者有過HPV感染史的女性，注射該種疫苗也可獲得一定的保護作用，國外研究顯示其有效率可達44%。女性往往對HPV感染心存恐懼，實際上，一過性的HPV感染并不致癌，人體的免疫系統(tǒng)可自行將其清除。林仲秋指出，需要擔心的情況是，一旦機體的自我保護機制失靈，高危型HPV長期留存在宮頸處，超過十年可能會導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，即“癌前病變”，進而發(fā)生宮頸癌。
有性生活其實還是可以注射宮頸癌疫苗的。如果沒有感染過HPV病毒，可以增加16、18亞型的抗體，如果感染過了再注射就等于資源浪費了，因而性生活之前注射效果是最好的，且青少年群體是疫苗最有效的受眾。關(guān)于疫苗的安全性問題，我想說的是，目前至少已經(jīng)有7000萬婦女接受HPV疫苗注射，但尚未發(fā)現(xiàn)有疫苗的特異性死亡病例及致畸病例。在歐美某些國家和地區(qū)，HPV疫苗已經(jīng)作為一種強制性疫苗要求青少年接種。關(guān)于HPV預(yù)防性疫苗已經(jīng)在中國進行安全性及有效性的隨機雙盲安慰劑對照的臨床試驗，目前還沒有試驗數(shù)據(jù)的結(jié)果。
hpv檢查能夠更及時發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變，靈敏度有時甚至比宮頸刮片檢查還高，且有助于排除宮頸刮片檢查的假陽性結(jié)果。當宮頸刮片檢查呈現(xiàn)模棱兩可的結(jié)果時，如果hpv檢查提示陰性，基本可以排除惡性疾病的可能，只需要在一年后復(fù)查宮頸刮片，能省去很多不必要的擔心和更多的檢查費用。如果宮頸刮片和hpv檢查都是陰性，基本就可以放心了，這種情況發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險非常小。
這些女性如果生活方式健康（比如均衡飲食、規(guī)律運動、安全性行為），甚至不用每年都做宮頸刮片檢查，可以3年以后再復(fù)查。很多人都有機會感染hpv，而大部分情況下hpv病毒又能夠被人體自動清除。所以，國際上的指南其實是不推薦30歲以下女性進行hpv檢查的。hpv檢查的意義是，如果知道感染了病毒，應(yīng)該在攜帶病毒期間保持觀察，發(fā)現(xiàn)有異常能及時處理，防止向癌變的方向進展。如果同一種亞型的hpv感染超過兩年，就需要警惕了。
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